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dc.contributor.advisorDe Ramón Garrido, Enrique
dc.contributor.advisorFrutos-Sanz, Miguel Ángel 
dc.contributor.authorMartín Gómez, María Adoración
dc.contributor.otherFarmacología y Pediatríaes_ES
dc.date.accessioned2012-07-09T10:48:00Z
dc.date.available2012-07-09T10:48:00Z
dc.date.issued2011
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10630/5018
dc.description.abstractLa Nefritis Lúpica (NL) es la afectación orgánica más frecuente y grave del Lupus. El tratamiento de inducción de remisión con Ciclofosfamida (Cf) ha sido considerado como primera opción históricamente por su eficacia, aunque, al presentar importantes efectos secundarios, la tendencia actual es la reducción de dosis o la búsqueda de diferentes estrategias como el Micofenolato (MMF), comenzando en los años noventa a introducirse en el mundo de la NL. El presente estudio pretende conocer los resultados en supervivencia global y renal y en seguridad, de una amplia serie de pacientes con NL grave y tratados en primera opción con CFiv ó MMF. Resultados: se realizaron 135 biopsias de 144 pacientes, clasificadas como tipo II una (0.7%), tipo III 25 (17%), tipo IV 79 (55%) y tipo V 30 (21%). En el grupo A (Cf mensual 24 m) se incluyeron 36 pacientes, en el B (Cf mensual 6 m + trimestral 18m) 61, el C (CF trimestral) y el D (MMF) 26. La supervivencia del grupo total (Kaplan-Meier, KM) a los 5, 10,15 y 20 años fue del 92, 87, 80 y 80% respectivamente. En el multivariante de Cox, la edad al diagnóstico de la nefritis (Hazard Ratio 1.05) y la supervivencia renal (HR 1.55) prevalecen como factores predoctores de mortalidad. La supervivencia renal (KM) a los 2, 5, 10, 15 y 20 años, fue del 94%, 91.2%, 80.7%, 67.1% y 61.5%, respectivamente. En el multivariante de Cox, se mantienen en el modelo final las variables creatinina basal (HR 1.30) y la remisión completa a los 24 meses (HR 0.23). No se encontraron diferencias significativas entre los cuatro grupos de tratamiento en los resultados de supervivencia global o renal. Los tratamientos administrados fueron también similares en lograr la normalización de los parámetros de función renal y actividad en los primeros 6 meses, permaneciendo dicha normalización estable hasta los 24m. En conjunto, se consiguió una exitosa tasa de remisión precoz a los 6 meses de 55-73% y a los 24 de 71-88%, sin diferencias entre grupos. La incidencia de neoplasias, infecciones y toxicidad ovárica fue baja y similar a la de estudios publicados previamente, relacionándose la toxicidad gonadal con la dosis de Cf.es_ES
dc.language.isospaes_ES
dc.publisherUniversidad de Málaga, Servicio de Publicacioneses_ES
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectNefritis lúpica - Tratamiento - Tesis doctoraleses_ES
dc.subject.otherLupuses_ES
dc.subject.otherNefritis Lúpicaes_ES
dc.subject.otherCiclofosfamidaes_ES
dc.subject.otherMicofenolato Mofetiles_ES
dc.subject.otherTerapia de inducción y Mantenimientoes_ES
dc.subject.otherMálagaes_ES
dc.titlePasado y presente en la terapia inmunosupresora de la nefritis lúpica en la provincia de Málagaes_ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesises_ES


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