La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente en la población (1-2%). Por sus consecuencias, está muy presente en la práctica clínica diaria, tanto por el desarrollo de síntomas como por el deterioro en la capacidad funcional de los pacientes o la afectación de su calidad de vida. Sin embargo, la FA también aumenta la morbimortalidad sobre todo a expensas de los fenómenos tromboembólicos. La anticoagulación oral (ACO) es el único tratamiento que ha demostrado disminuir la mortalidad en pacientes con FA por lo que la evaluación precoz de los pacientes y el inicio del tratamiento anticoagulante lo antes posible (sobre todo en los pacientes de alto riesgo tromboembólico) es de vital importancia para disminuir la incidencia de eventos tromboembólicos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de un estudio en 2 fases (fase 1 transversal y fase 2 observacional prospectivo) realizado en el Hospital Costa del Sol que trata de determinar si la creación de una consulta monográfica de FA ofrecería ventajas con respecto a la estructura asistencial tradicional de pacientes con FA atendidos en Urgencias y posteriormente en consulta de Cardiología general.
RESULTADOS
Los pacientes de la fase 1 (n=199) tienen una edad media de 68,8±12,7 años, 46,7% varones con una puntuación CHADS2 media de 1,5±1,2, CHA2DS2VASc 2,7±1,7 y HASBLED 0,8±0,6. Al alta de urgencias se pautó tratamiento anticoagulante en un 50,7% (36,2% AVK, 8% ACOD y 6,5% HBPM). De los pacientes con CHA2DS2VASc≥2 se anticoagularon al 56,2%. El tiempo medio de valoración por Cardiología tras el episodio de Urgencias fue de 8 semanas pautando anticoagulación en el 62,2% de pacientes (AVK 44,2%, Dabigatran 10,5%, Rivaroxaban 6% y HBPM en el 1,5%). Se anticoagularon al 73,3% de los pacientes con CHA2DS2VASc≥2). Los factores que se asociaron a la ACO fueron la edad (OR 1,09 IC 95% 1,02-1,16; p=0,008) y el sexo femenino (OR 0,33 IC 95% 0,11-0,97; p=0,045).
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