Evolución del metabolismo hidrocarbonado a 5 años tras Diabetes Gestacional y su relación con factores predictores de diabetes al año del parto

Abstract

Introducción Definimos la Diabetes Gestacional(DG) “como cualquier intolerancia hidrocarbonada, de gravedad variable, con comienzo o primer reconocimiento durante el embarazo independientemente del tratamiento y de la evolución”. La incidencia de DG y de Diabetes mellitus tipo 2(DM) está aumentando en todo el mundo. La DG se estima alrededor del 8,8% . El desarrollo de DG en una gestación conlleva complicaciones(materno-fetales y posparto: recurrencia de DG, disglucemias como glucemia basal alterada-GBA, tolerancia alterada a la glucosa-IG o diabetes mellitus preferentemente tipo 2-DM). También son mujeres con posible manifestación del síndrome metabólico. Al año posparto, la Unidad de Diabetes y Embarazo(H.Virgen de La Victoria), comunica un 50% de disglucosis. Debido a la incidencia acumulativa(en los primeros 5 años posparto), nos planteamos detectar precozmente dichas alteraciones, así como otros factores de riesgo modificables(incluidos en el Síndrome Metabólico:SM); valorar estilos de vida y revisar a sus hijos(por tener mayor riesgo de Obesidad infantil). La captación activa es crucial para intervenir en estadíos de pre-diabetes y prevenir(o retrasar) la enfermedad. Conclusiones Observamos ganancia de peso progresiva en las mujeres que han sufrido DG. Inicialmente predomina la GBA y posteriormente la IG. La HbA1c detecta más casos de pre-diabetes con el paso de los años. Es una población con alta prevalencia de SM. La recaptación es muy baja: nos referimos a un 8% de la población inicial y a un 31,17% de la subpoblación revisada al año. Fallan las estrategias de prevención primaria en cuanto a estilos de vida. Los niños tienen una distribución de grasa predominantemente troncular(en los varones hay mayor tendencia al sobrepeso). Quizás intervenir al año posparto sería más eficaz(ya que es cuando más peso ganan). Trabajemos en la comunicación interniveles(tanto en detección de DG como en seguimiento posparto) para evitar diagnósticos tardíos y bajas tasas de recaptación. Puede ser una buena opción diseñar proyectos multidisciplinares en educación en salud, pues el objetivo de mejorar hábitos higiénico-dietéticos es prioritario en esta población.

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